+381607237853 akademija.purity@gmail.com

POSTKOMPRESIVNI SINDROM

Akademija za estetiku I kozmetologiju Purity

 

 

 

 

 

 

 

SEMINARSKI RAD

POSTKOMPRESIVNI SINDROM (Crush sindrom)

PATOLOGIJA

 

 

 

 

 

 

Student: Jana Tripković                                                                               Profesor: dr. Olivera Matović

 

Beograd 2019.

 

CRUSH SINDROM

-POSTKOMPRESIVNI SINDROM-

 

Chrush sindrom spada u posebnu grupu zatvorenih povreda. Ove povrede se smatraju veoma ozbiljnim medicinskim stanjima. Uzrokovano je dejstvom prekomerne sile na grupu mišića u dužem vremenskom periodu. Ovaj sindrom se razvija u toku zemljotresa, cunamia, lavina, ratnih dejstva, terorističkih dejstava I zadesnih industrijskih I saobraćajnih katastofa gde nastaje priklještanje ljudi.

 

Kao posledica izlaganja tela mehaničkim pritisku raznih struktura, zatrpavanje ili priklještenje, nakon bombardovanja, eksplozije I vremenskih nepogoda, nastaju prvo:

  • Crush povrede – prignječena tela, koja kasnije prelaze u
  • Crush sindrom – poremećaj u organizmu.

 

Crush povrede mišića

 

Crush povrede mišića se može manifestovati na sledeći način:

  1. NEPOSREDNO PRIKLJEŠTENJE POPREČNO PRUGASTIH MIŠIĆA

Mehanička sila u toku crush povrede gnječi I prekida kontinuitet mišićnih vlakana.

  1. DIREKTAN PRITISAK NA MIŠIĆNE ĆELIJE

Crush povreda zbog jakog pritiska u mišićnim ćelijama izaziva pojavu ishemije.

Produženo trajanje ishemije u daljem toku poremećaja stvara pukotine na ćelijskoj membrane. Ovaj proces se dešava u toku prvog sata nakon crush povrede.

  • POREMEĆAJ CIRKULACIJE

Crush povreda pritiskajući tkiva, istovremeno vrši pritisak I na velike krvne sudove, koji izaziva poremećaj u snabdevanju krvi u mišićima I drugim tkivima.

Normalno mišićno tkivo, nakom smrti mišićnih ćelija, može da izdrži nakon povrede jos 4 sata bez protoka krvi. Nakon toga kao posledica poremećaja cirkulacije krvi nastaje hipoksija.

 

Oslobanjanje supstanci iz povredjenog mišića

 

Povredjena mišića tkiva produkuju I otpuštaju toksine u opštu cirkulaciju. Sila pritiska koja deluje na mišiće, na početku crush povrede služi kao “zaštitni mehanizam” koji sprečava da ti toksini prodru u sistemsku cirkulaciju.

Kada se povredjeni izvuče iz ruševina, nastaje popuštanje pritiska što dovodi do pustanja toksina koji mogu slobodno da putuju kroz cirkulaciju I ispolje sistemski uticaj na telo povredjenog. Na taj način se posledice crush povrede manifestuju I na ostale organe koji nisu direktno oštećeni, što uslovljava prelaz crush povrede iz lokalnog poremećaja u sistemsku promenu- crush sindrom.

 

SUPSTANCE KOJE SE STVARAJU U TOKU CRUSH SINDROMA:

  • Aminokiseline, kreatin fosfokinaza, slobodni radikali, superoksidi, peroksidi, histamin, mlečna kiselina, lizozom, mioglobin, azot-monoksid, kalijum, fosfati, itd.

 

AKUTNA BUBREŽNA INSUFICIJENCIJA

 

Mioglobin postaje “slobodan” što pokreće proces njegovog filtriranja u bubrezima. Zbog velike koncetracije mioglobina bubrežnom glomerularnom filtraciom se javlja začepljenje bubrežnih kanalića gde je posledica začepljenje bubrega. Mioglobin ima I diretno toksično dejstvo na bubrežno tkivo što uvećava oštećenje bubrega.

 

 

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOZA

 

Posle oslobadjanja prignječenih delova tela, postoji slobodan vremenski interval u trajanju od nekoliko sati. Nakon toga se razvija otok, I pad temperature povredjenog uda sa oslabljenim pulsom ili bez pulsa u njemu, nakon toga nastaje gubitak osećaja.

Ako se naglo oslobodi povredjeni ud može doći do reperfuzijskog-sindroma, kao I do akutne hipovolemije I poremećaja metabolizma.

 

ZNACI I SIMPTOMI CRUSH POVREDA:

Promene izgleda kože – modra, sjajna, zategnuta, ponekad sa mehurićima

Otok                              – povredjeni ud je uvećan zbog otoka koji se javlja kasnije

Paraliza                        – može se izazvati zabluda da je povedjena kičmena moždina

Parestezije                  – sve do ukočenosti – zavisi od povrede

Bol                                – uglavnom  je jak

Puls                              – distalno od mesta povrede, puls je oslabljen ili odsutan

Mioglobinurija           – mokraća ima braon ili tamno crvenu boju, što ukazuje na              prisustvo mioglobina.

 

U DIJAGNOSTICI CRUSH POVREDA KORISTE SE SLEDEĆE METODE:

  • EKG u cilju praćenja uticaja hiperkalijemije na rad srca
  • Laboratorijske analize krvi I mokraće: CPK, elektroliti, BUN, mioglobin, natrijum,kalijum, kalcijum
  • Merenje pritiska u mišićima povredjenog uda, u cilju njegovog rasterećenja
  • Merenje količine izlučene mokraće (24 časa diureza)
  • Radiografija, kompjuterizovana tomografija, u cilju dijagnostike povreda I stanja krvnih sudova, povredjenih udova I bubrega.

 

 

Crush sindrom kao I crush povrede su veoma ozbiljne medicinske povrede. Ne pridaje se mnogo značaj  ovim posebnim oblikom zatvorenih povreda u knjigama što smatram da je pogrešno. Klinička slika crush sindroma može biti slična sledećim bolestima: tumori praćeni sindromom razgradnje mišića, toplotni udar, rabdomioliza, električna povreda.

 

 

 

LITERATURA

ĆEREMILAC. А.,Patologija mehaničkih povreda, Medicinska knjiga Beograd-Zagreb, 1973.

Medicinski fakultet Beograd – Patologija, Atanacković Mirjana i saradnici, 2015.

POSTANI I TI KOZMETICAR-ESTETICAR

OVDE

vise informacija na telefon

POZOVI