ACNE PAPULOPUSTULOSA

SEMINARSKI RAD

 

ACNE PAPULOPUSTILOSA

 

 

SADRŽAJ

 

UVOD.. 3

1.AKNE. 3

1.1.AKNE KAKO HRONIČNO OBOLJENJE. 3

1.2.POJAVA I POSLEDICE. 4

Slika br.1. 5

2.PAPULOPUSTULOSA. 6

Slika br.2- 6

2.1.LEČENJE. 7

Slika br.3. 8

ZAKLJUČAK. 9

LITERATURA. 10

UVOD

 

1.AKNE

Akne su jedna od najčešćih dermatoza koje zahvataju oba pola, a obično počinje tokom puberteta, paralelno sa promenama u hormonima i može trajati do kasnijeg odraslog doba. Između 70% i 95% adolescenata u nekoj meri ima problem sa kožom sklonom aknama, a između 15% i  30%  njih koriste lekove protiv akni kako bi rešilo simptome. Takođe se javlja i povećani broj odraslih osoba, naročito žena, kod kojih se problem sa aknama razvija kasnije u životu.

Pošto akne ne ugrožavaju opšte stanje organizma često se doživljavaju se kao kozmetički problem, a ustvari predstavljaju jedno ozbiljno hronično oboljenje.

 

1.1.AKNE KAKO HRONIČNO OBOLJENJE

 

Akne su hronična bolest pilosebacealne jedinice, koju čine dlaka i lojna žlezda,  za njihov razvoj važno je pojačano lučenje lojnih žlezda, poremećena keratinizacija izvodnih kanalića žlezda i prisutnost bakterije-Propionibacterium acnes.

Sebum se u normalnim okolnostima izlučuje na površinu kože preko izvodnih kanalića koji su smešteni uz folikul. Kada je proces orožavanja povećan, orožale ćelije prave čep na površini folikula i sprečavaju normalno izučivanje sebuma. Umesto da se loj iz lojne žlezde izluči na površinu kože, on dostaje zaroljen u folikulu. Tu se nakuplja sve dok folikul može da se prirodno širi, a potom dolazi do prskanja folikula i širenja upale na  okolno tkivo.

Kao rezultat ovih međusobno povezanih procesa dolazi do vidljivih promena na koži.

1.2.POJAVA I POSLEDICE

 

Pojavu akni prouzrukuje i individualna sklonost upali i povećana osetljivost receptora na lojnim žlezdama na androgene hormone, uz sprečavanje loja na površinu kože, što povećava broj bakterija, samim tim se dodatno uzrokuje upala.

Pogoršanje stanja akni takođe mogu izazvati stres, masne kreme, stiskanje upaljenih akni i povećano lučenje androgenih hormona u pubertetu, takođe svakodnevna prehrana kao što je npr.čokolada, neodgovarajućim pranjem lica. Akne se mogu popraviti tokom letnih meseci zbog protivupalnog delovanja sunčevog svetla. Predloženu povezanost akni i hiperinzulinizma je potrebno dodatno istražiti.

Akne se, najčešće javljaju na licu, dok nešto ređe zahvataju kožu vrata, ramena, gornjeg dela leđa i nadlaktice.

Akne se mogu podeliti na primarne, neupalne i na sekundarne, upalne. Tok bolesti je hroničan sa smenjivanjem perioda pogoršanja i poboljsanja.

Pored vidljivih posledica, kao što su ožiljci, akne mogu ostaviti posledice i na psihičko stanje pacijenata jer uglavnom nastaju u osetiljivom životonom periodu.

Akne se mogu pogoršati u raznim stresnim situacijama kao što su npr: kraj šklolske godine, ispiti, period ocenjivanja, porodični problemi i slične situacije. Nije tačno utrvđen mehanizam kojim emocionalni stres dovodi do pogoršenja akni, ali se smatra da su za to odgovorni stresni hormoni, posebno glukokortikoidi i androgeni hormoni koji inače i stimuliču lučenje sebuma.

Problemi koji se javljaju kao posledica su: nisko samopouzdanje, anksioznost, depresija, poremećen socijalni i psihološki kvalitet života, čak disproporcionalno, objektivno stanje.

Slika br.1 – Psihičko, nezadovoljno stanje pacijenta

 

2.PAPULOPUSTULOSA

 

Acne papulopustulosa predstavljaju srednje težak oblik kod kojeg je uvek prisutno pojačano izlučivanje loja. Manifestuju mešovitom kliničkom slikom, što znači da uz komedone nalazimo i crvene bolne čvoriće odnosno papule veličine zrna, takođe  i gnojne mehuriće tj. pustule. Osim na licu, promene se mogu naći na leđima.

    Slika br.2- Acne papulopustulosa(gnojani mehurići)

Ove akne javljaju se u naletima, eritemne su, konične i umereno bolne. Na nekima od njih se razvijaju superficijalne folikularne pustule-acne papulopustulosa. One spontano pucaju ili se za 2-5 dana sasuše. Duboke folikularne pustule infiltruju folikularni dermis. Nastaju cistični i bezbolni noduli do veličine lešnika koji mogu da fluktuiraju i međusobno konfluiraju-acne nodulo-cystica.

Neinflamirane lezije čine mikrokomedoni i makrokomedoni. Inflamirane lezije su papule i površne pustule, dok su duboke inflamirane promene duboke pustule i noduli. Teške inflamatorne lezije ostavljaju za sobom ožiljke, koji mogu biti atrofični ili keloidni.

Klinička slika akni se poboljšava pri izlaganju suncu, a pogoršava predmenstrualno, kod pojačanog znojenja i stresa.

 

2.1.LEČENJE

 

Kod papulopustuloznih akni je obično potrebno dvostruko lečenje (npr. kombinacija tretinoina s benzoil peroksidom ili antibioticima za lokalnu primjenu). Glavni cilj lečenja jeste ublažavanje simptoma bolesti, i sprečiti nastanak ožiljaka i dalju pojavu recidiva bolesti.

Danas se sve češće koriste lokalni proizvodi na bazi vitamina A, a ako akne pokazuju znakove upale, nije isključena ni lokalna primena antibiotika koje obavezno mora propisati dermatolog.

Kod blažih slučajeva primenjuje se samo lokalna terapija, a kod težih se daje i opšta terapija u obliku antibiotika.  Postoji mogućnost primena lokalne terapije koju preporučuje dermatolog.  Redovno čišćenje kože od velike je važnosti.

Lečenje treba nastaviti sve dok promene ne pokažu reakciju. Za očuvanje kontrole može biti potrebno lečenje nastaviti dozom održavanja najmanja doza koja bolest drži pod nadzorom.

Temelj lečenja komedona je svakodnevna lokalna primena tretinoina u sve većim koncentracijama a prema podnošenju. Za bolesnike koji ne podnose lokalni tretinoin, drugu mogućnost predstavlja svakodnevna primena adapalen gela, tazaroten kreme ili gela, kreme salicilne kiseline u propilen glikolu.

Nepoželje reakcije su eritem, bockanje i ljuštenje…. Adapalen i tazaroten su retinoidi, poput tretinoina imaju ponešto nadražujuće i fotosenzibilirajuće delovanje. Azelatna kiselina ima komedolitična i antibakterijska svojstva koja se postižu zasebnim mehanizmima a može delovati i sinergistički sa retinoidima.

Šansa za nastanak ožiljaka je veoma velika, takođe i  ostatak hiperpigmentacija na tom području.

Slika br.3– Acne papulopustulosa(ožiljci)

Posle potpunog saniranja akni na eventualne ožiljke može se primeniti tečni azot ili ugljena kiselina. Kod većih ožiljaka moguća je dermabrazija.

 ZAKLJUČAK

 

Iako je dobro poznato da je ljudima veoma bitan fizički izgled, i da isti sve više postaje ogledalo duše, ljudi postaju sve više nesigurni i nezadovoljni svojim izgledom.

Kako  kod starijih osoba, tako i kod adolescenata sve je više osoba koje pate zbog problema sa aknama. Osobe koji se nose sa ovim problemem ne vide njihovu unutrašnju lepotu, već pate zbog estetskog izgleda.

Veoma je bitno da se osobe koje primete pojavu akni jave na vreme zbog daljeg rešavanja istih. Potrebno je potražiti pomoć dobrog dermatologa za teže sučajeve, ili dobrog kozmetičara za lakše slučajeve.

Kada bi se ljudi sa ovim problemom javljali češće, i poštovali uputstva dobijena na pregledu, procenat nezadovoljnih osoba bi se pobojšao.

Danas postoji sve više metoda koje su zaslužne za za uspešno uklanjane i rešavanje problema sa aknama.

LITERATURA

 

Mrežne stranice:

 

1. https://www.eucerin.rs/acne/article-overview/koza-sklona-aknama-610
2. https://www.stetoskop.info/kozne-i-polne-bolesti-dermatovenerologija/akne-acne-vulgaris
3. https://zivim.gloria.hr/ucim/i-to-je-moguce-konacno-zbogom-aknama/8620958/
4. https://www.eucerin.rs/acne/article-overview/razliciti-tipovi-akni-110
5. http://ecdrnada.com/akne/
6. http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/dermatologija/akne-i-srodni-poremecaji/acne-vulgaris
7. https://www.google.com/search?biw=1366&bih=618&tbm=isch&sxsrf=ACYBGNSZ5yaSICrFC7ba26jO6B6K3ZDMfg:1576789860253&q=acne+papulopustulosa+dermatologija+lecenje&spell=1&sa=X&ved=0ahUKEwju04X8z8LmAhVN_KQKHXVoAjoQBQhFKAA#imgrc=K6XDyomzVYc1WM:
8. https://www.pharmamedica.rs/dermatologija/acne-vulgaris-problem-koji-se-mora-resavati/
9. https://www.vasezdravlje.com/bolesti-i-stanja/od-crne-tockice-do-cvora
10. https://www.dropbox.com/sh/dcnndeiu3wqf4d6/AADrWg-8NMSZlU9HU9bEylRla?d=0&preview=OBOLJENJA+LOJNIH+%C5%BDLEZDA-+SEBOREJA%2C+AKNE++I+godina.pptx#

 

 

 

SEMINARSKI RAD

Predmet: Dermatologija

Tema: ACNE PAPULOPUSTULOSA

MENTOR: Prim.dr. Grubor Svetlana

STUDENT: Jovanović Jovana

Beograd, decembar 2019.